白血病早期可能表现为反复发热、乏力、贫血,进展期可见皮肤瘀斑、淋巴结肿大,终末期可能出现严重感染或器官出血。
1、早期表现:反复低热、夜间盗汗伴持续疲倦感,血常规检查常显示血红蛋白降低。儿童患者可能出现食欲减退和活动量下降,家长需关注孩子异常嗜睡情况。
2、进展期表现:皮肤出现不明原因瘀点瘀斑,颌下、颈部淋巴结进行性肿大,部分患者有牙龈渗血或鼻出血。此时骨髓穿刺可见原始细胞比例超过20%。
3、终末期表现:持续高热伴寒战提示败血症风险,突发头痛呕吐可能为颅内出血,眼底检查可见视网膜出血。急性早幼粒细胞白血病易发生弥散性血管内凝血。
4、特殊体征:部分儿童患者出现骨骼疼痛尤以胫骨明显,慢性粒细胞白血病可见巨脾。急性淋巴细胞白血病可能浸润睾丸导致无痛性肿大。
出现不明原因出血倾向或持续发热应及时血液科就诊,治疗期间需保持口腔清洁并避免剧烈运动。化疗患者应分餐制预防感染,每日监测体温变化。