胃食管反流病最典型的症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难,症状发展通常从早期进食后不适逐渐进展为夜间平卧时加重。
1、烧心:胸骨后灼烧感多出现在餐后1-2小时,可能与贲门松弛、胃酸分泌过多有关,建议避免高脂饮食并使用铝碳酸镁、雷贝拉唑、莫沙必利等药物缓解。
2、反酸:胃内容物反流至口腔伴酸苦味,常因腹压增高或食管蠕动异常诱发,睡眠时抬高床头并配合奥美拉唑、多潘立酮、硫糖铝治疗可改善。
3、胸骨后疼痛:疼痛易与心绞痛混淆,多由胃酸刺激食管黏膜导致,需排除心脏疾病后使用艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾、伊托必利进行抑酸护胃治疗。
4、吞咽困难:晚期可能出现食管狭窄导致的吞咽梗阻,需胃镜评估是否伴巴雷特食管等并发症,严重时需内镜下扩张或手术治疗。
建议患者采取少食多餐原则,避免咖啡因和辛辣食物,超重者需减重,睡眠时保持左侧卧位有助于减少夜间反流发作。