急性阑尾炎合并症
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急性阑尾炎合并症
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急性阑尾炎合并症主要包括腹腔脓肿、化脓性门静脉炎、肠梗阻及感染性休克，按病情进展从局部感染扩散至全身性损害排列。
1、腹腔脓肿阑尾炎穿孔后脓液积聚形成局部包裹性脓肿，表现为持续发热、右下腹包块。需超声引导穿刺引流，抗生素选用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。
2、化脓性门静脉炎细菌经肠系膜静脉扩散引发肝门静脉感染，伴随寒战高热、肝区疼痛。血培养确诊后需静脉注射美罗培南、万古霉素等广谱抗生素，严重者需手术清除感染灶。
3、肠梗阻炎症粘连或脓肿压迫导致肠腔狭窄，出现呕吐、停止排便排气。禁食胃肠减压后，可尝试阿托品解痉，无效时需粘连松解术。
4、感染性休克细菌毒素入血引发全身炎症反应，表现为血压下降、意识模糊。需ICU监护，联合去甲肾上腺素升压，静脉输注亚胺培南、利奈唑胺控制感染。
术后需早期下床活动预防肠粘连，饮食从流质逐步过渡至低渣膳食，三个月内避免剧烈运动防止切口疝发生。
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