宫外孕杀胚治疗后通常会出现阴道流血,流血量与个体差异、胚胎位置及治疗方案有关,主要影响因素有药物反应、胚胎活性、输卵管状态、凝血功能。
1、药物反应甲氨蝶呤等杀胚药物可能导致子宫内膜脱落,表现为少量暗红色出血,需监测血HCG下降情况,配合止血药物如氨甲环酸、云南白药胶囊使用。
2、胚胎活性胚胎组织坏死溶解时会刺激输卵管黏膜出血,伴随下腹坠痛,超声检查可判断胚胎活性,必要时加用米非司酮辅助杀胚。
3、输卵管状态输卵管妊娠部位血管丰富,杀胚后可能出现突发性大量出血,需紧急手术止血,常见术式为输卵管切除术或开窗取胚术。
4、凝血功能合并凝血功能障碍者出血风险增高,治疗前需检查凝血四项,异常者可预防性使用维生素K1或输注血浆。
治疗期间应卧床休息,避免剧烈运动,记录出血量及腹痛变化,出血超过月经量或持续腹痛需立即返院复查。