婴儿输尿管反流多数情况下可随年龄增长自愈,自愈概率与反流分级相关,轻度反流自愈率较高,重度反流需医疗干预。
1、生理性自愈约80%的Ⅰ-Ⅱ级原发性输尿管反流可自愈,因婴幼儿输尿管膀胱连接处随发育逐渐成熟,建议定期超声复查监测。
2、分级影响Ⅲ级反流自愈率约50%,Ⅳ-Ⅴ级自愈率不足10%,需通过排尿期膀胱尿道造影评估分级,必要时进行预防性抗生素治疗。
3、继发因素神经源性膀胱或尿道梗阻导致的继发性反流无法自愈,需处理原发病,可能表现为反复尿路感染或肾功能异常。
4、手术指征持续重度反流伴肾瘢痕、突破性感染或肾功能损害时,需行输尿管再植术或内镜下注射治疗,术后需随访1年以上。
建议母乳喂养期间母亲保持低盐饮食,避免便秘,定期更换尿布预防感染,发现排尿异常及时就医评估。