老人慢性呼吸衰竭的氧疗需严格控制氧浓度与流量,通常采用低流量持续吸氧,目标血氧饱和度维持在88%-92%,避免高浓度氧导致二氧化碳潴留加重。
1、低流量吸氧老年人肺功能减退,常合并二氧化碳潴留,氧疗流量一般设定为1-2升/分钟,通过鼻导管或文丘里面罩实现,需监测动脉血气调整参数。
2、目标氧饱和度不同于急性呼吸衰竭,慢性患者血氧饱和度不宜超过92%,长期缺氧状态下过高氧分压可能抑制呼吸中枢,加重高碳酸血症。
3、持续氧疗时间每日吸氧时间建议超过15小时,夜间氧疗不可中断,合并肺动脉高压者需24小时持续氧疗,便携式制氧机可提高治疗依从性。
4、联合湿化长期氧疗需配合加温湿化装置,防止干燥气体损伤气道黏膜,湿化液建议使用灭菌注射用水,定期更换管路预防感染。
老年患者氧疗期间应定期复查肺功能与血气分析,家庭氧疗需配备血氧仪监测,同时加强营养支持与呼吸康复训练。