小儿癫痫多数可以控制发作,预后与病因、发作类型及治疗依从性有关,治疗方法主要有抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术和病因治疗。
1、抗癫痫药物丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平等药物可通过调节神经元兴奋性控制发作,家长需遵医嘱长期规律给药,定期监测血药浓度及肝功能。
2、生酮饮食高脂肪低碳水化合物饮食可模拟饥饿状态产生酮体,适用于药物难治性癫痫,家长需在营养师指导下严格配比食谱并监测生长发育。
3、神经调控手术迷走神经刺激术或胼胝体切开术适用于局灶性致痫灶明确病例,术后仍需配合药物治疗,家长需观察伤口护理及发作频率变化。
4、病因治疗针对脑结构异常、遗传代谢病等病因进行干预,如结节性硬化症患儿可使用mTOR抑制剂,家长需配合完成基因检测和针对性治疗。
建议家长记录发作日记,避免闪光刺激等诱因,保证充足睡眠,定期复查脑电图评估疗效,多数患儿经规范治疗可实现无发作。