壶腹成形术的指征主要有胆总管下端狭窄、Oddi括约肌功能障碍、慢性胰腺炎合并胰管梗阻、壶腹部良性肿瘤等。
1.胆总管下端狭窄胆总管下端狭窄可能导致胆汁淤积和反复胆管炎,壶腹成形术可解除狭窄改善胆汁引流。狭窄通常与胆管结石、炎症或手术损伤有关,表现为黄疸和上腹痛。
2.Oddi括约肌功能障碍Oddi括约肌功能障碍会引起胆汁或胰液排出受阻,壶腹成形术可降低括约肌压力。该病多表现为餐后右上腹痛,可能伴有肝酶或胰酶升高。
3.慢性胰腺炎合并胰管梗阻慢性胰腺炎导致的胰管梗阻可通过壶腹成形术缓解胰管高压。患者常有长期腹痛和脂肪泻,影像学检查可见胰管扩张。
4.壶腹部良性肿瘤壶腹部良性肿瘤如腺瘤可能引起胆管或胰管梗阻,壶腹成形术可切除肿瘤并重建通道。肿瘤通常生长缓慢,早期可能无症状。
术后需注意清淡饮食,避免油腻食物,定期复查胆胰功能,如有发热或腹痛加重应及时就医。