腺病毒肺炎最易出现的并发症有呼吸衰竭、心肌炎、继发细菌感染、多器官功能障碍综合征。
1、呼吸衰竭腺病毒肺炎可能导致肺泡损伤和肺水肿,影响气体交换,严重时引发呼吸衰竭。患者可能出现呼吸困难、发绀等症状。治疗需氧疗或机械通气,药物可选用糖皮质激素甲泼尼龙、支气管扩张剂沙丁胺醇、抗病毒药物利巴韦林。
2、心肌炎腺病毒可直接侵犯心肌细胞或通过免疫反应损伤心脏,表现为心悸、胸痛。治疗需卧床休息,药物包括营养心肌的辅酶Q10、抗心律失常的胺碘酮、免疫调节剂丙种球蛋白。
3、继发细菌感染腺病毒肺炎后肺部防御功能下降,易合并细菌性肺炎。常见病原体为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。治疗需根据药敏结果选用抗生素如阿莫西林、头孢曲松、莫西沙星。
4、多器官功能障碍重症腺病毒肺炎可能引发全身炎症反应,导致肝肾功能异常甚至衰竭。需重症监护治疗,药物包括保肝的谷胱甘肽、改善微循环的多巴胺、血液净化治疗。
腺病毒肺炎患者应保证充足营养摄入,适当补充维生素C和优质蛋白,恢复期避免剧烈运动,定期复查胸部影像学和心肺功能。