四个月的宝宝老是挠耳朵可能由耳部湿疹、耳道异物、中耳炎、耳部感染、皮肤干燥等原因引起，可通过清洁护理、药物治疗、就医检查等方式缓解。

1、耳部湿疹：宝宝耳部皮肤娇嫩，容易出现湿疹，表现为局部红斑、瘙痒。建议保持耳部干燥，避免使用刺激性洗护产品，必要时使用温和的湿疹膏，如氧化锌软膏或炉甘石洗剂，每日涂抹2-3次。

2、耳道异物：宝宝可能因好奇将小物件塞入耳道，导致不适。观察宝宝是否有异常哭闹或抓挠行为，若怀疑异物，切勿自行取出，应及时就医，由专业医生使用专用工具取出。

3、中耳炎：中耳炎常由感冒或上呼吸道感染引发，表现为耳痛、发热、听力下降。若宝宝伴有发热或哭闹不止，需及时就医，医生可能会开具抗生素如阿莫西林颗粒，每日按体重剂量服用，同时配合退热药物如对乙酰氨基酚口服液。

4、耳部感染：外耳道感染或真菌感染也会引起瘙痒和不适。观察耳道是否有分泌物或异味，若存在感染迹象，需就医检查，医生可能会开具抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，每日滴耳2-3次，连续使用5-7天。

5、皮肤干燥：冬季或干燥环境下，宝宝耳部皮肤容易干燥发痒。建议使用婴儿专用保湿霜，如凡士林或强生婴儿润肤霜，每日涂抹1-2次，保持皮肤湿润，避免抓挠。

日常护理中，注意保持宝宝耳部清洁，避免使用棉签深入耳道，定期检查耳部皮肤状况。饮食上，确保宝宝摄入足够的营养，增强免疫力。若症状持续或加重，建议及时就医，排除严重疾病。