慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病进展至终末期的临床综合征,主要表现为肾小球滤过率持续下降、水电解质紊乱及代谢废物蓄积,常见病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害及多囊肾等疾病。
慢性肾小球肾炎是常见原发病,免疫介导的炎症反应导致肾单位不可逆损伤,早期表现为蛋白尿和血尿,晚期出现肾功能进行性减退,需通过控制血压和减少蛋白尿延缓进展。
长期高血糖通过糖基化终产物损伤肾小球基底膜,糖尿病肾病典型表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿,严格的血糖血压管理是关键干预措施。
高血压导致肾小球内高压状态,引发肾小球硬化,临床可见夜尿增多和血肌酐缓慢上升,需将血压控制在130/80毫米汞柱以下并限制钠盐摄入。
多囊肾等遗传性疾病可形成进行性增大的肾脏囊肿,压迫正常肾组织导致功能丧失,常伴高血压和泌尿道感染,囊肿减压术可暂时缓解症状但无法逆转病程。
建议患者定期监测肾功能指标,限制高钾高磷饮食,适量补充优质蛋白,并在肾内科医师指导下使用促红细胞生成素或活性维生素D等药物纠正并发症。