高血压有多伤肾
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高血压有多伤肾
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高血压长期未控制可导致肾小球硬化、肾功能衰竭等严重肾损伤，主要损害形式有肾动脉硬化、肾小球滤过率下降、肾小管间质纤维化、终末期肾病。
1、肾动脉硬化
持续高血压促使肾动脉血管壁增厚、管腔狭窄，肾脏血流灌注减少，可能引发肾性高血压恶性循环。可联合使用氨氯地平、贝那普利等降压药物控制血压。
2、肾小球损伤
高压血流冲击导致肾小球毛细血管内皮细胞损伤，表现为蛋白尿、血肌酐升高。血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦可保护肾小球滤过屏障。
3、肾小管病变
缺血缺氧诱发肾小管上皮细胞凋亡，出现夜尿增多、尿比重降低。需严格限盐并监测24小时尿蛋白定量。
4、肾功能衰竭
长期高血压最终导致肾单位不可逆损毁，需进行血液透析或肾移植。早期干预可延缓进入终末期肾病。
高血压患者应定期检测尿微量白蛋白及肾功能，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
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