糖尿病肾病的症状早期表现为微量蛋白尿、高血压,进展期为大量蛋白尿、水肿,终末期出现肾功能衰竭、贫血。
早期糖尿病肾病可出现尿液中微量白蛋白升高,通常无明显不适,可通过尿微量白蛋白检测发现。建议定期监测血糖和肾功能。
约半数患者伴随血压升高,可能与肾小球滤过率下降有关。需要控制血压在130/80mmHg以下,可使用缬沙坦、氨氯地平等降压药物。
进展期会出现明显蛋白尿,尿中泡沫增多,可能伴有低蛋白血症。需限制蛋白质摄入量,并使用厄贝沙坦、贝那普利等控制蛋白尿。
终末期出现肌酐清除率下降、贫血、骨代谢异常等尿毒症表现,部分患者需要血液透析或肾移植治疗。
糖尿病患者应每年检查肾功能和尿微量白蛋白,严格控制血糖血压,限制高蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。