肾性紫癜是一种以血尿、蛋白尿及皮肤紫癜为特征的疾病,主要涉及过敏性紫癜累及肾脏。病因主要有免疫复合物沉积、感染因素、药物过敏及遗传易感性。
IgA免疫复合物在肾小球沉积可导致肾小球炎症,表现为突发血尿伴下肢紫癜。急性期需卧床休息,药物可选用泼尼松、环磷酰胺或吗替麦考酚酯。
链球菌或病毒感染后诱发免疫反应,常见于儿童。家长需监测体温及尿色变化,可遵医嘱使用青霉素、阿昔洛韦等抗感染药物。
抗生素或解热镇痛药可能引发过敏反应,伴随关节肿痛。立即停用可疑药物,必要时使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。
HLA-DRB1基因变异者发病率较高,多有家族史。建议定期检测尿常规,药物可选血管紧张素转化酶抑制剂类如贝那普利。
日常需避免剧烈运动,限制高盐饮食,注意观察尿量及颜色变化。皮肤紫癜消退后仍需随访肾功能3-6个月。