慢性肾衰竭的诊断
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慢性肾衰竭的诊断
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慢性肾衰竭可通过血肌酐检测、尿常规检查、肾脏超声和肾小球滤过率测定等方法诊断。主要诊断依据包括肾功能指标异常、影像学改变及病史评估。
1、血肌酐检测
血肌酐水平升高是肾功能减退的重要指标，配合尿素氮检测可评估肾脏排泄功能，需重复检测以排除急性因素。
2、尿常规检查
尿蛋白阳性、管型尿等异常提示肾小管损伤，尿比重降低反映肾脏浓缩功能下降，需结合24小时尿蛋白定量。
3、肾脏超声
超声可见肾脏缩小、皮质变薄等结构改变，能排除尿路梗阻等可逆因素，晚期患者肾脏长径常小于9厘米。
4、肾小球滤过率
根据年龄、性别和血肌酐计算eGFR值，分期标准为GFR＜15ml/min（5期），需结合胱抑素C等更敏感指标。
确诊后需严格控制血压血糖，限制蛋白质摄入，定期监测电解质及贫血指标，终末期患者需评估替代治疗时机。
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