糖尿病肾病分为5期,各期特点为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期、终末期肾病。
肾小球高滤过期表现为肾小球滤过率增高,尿白蛋白排泄率正常,肾脏体积增大,此期病理改变为基底膜增厚和系膜基质增多。
静息期出现间断微量白蛋白尿,肾小球滤过率仍高于正常,病理显示肾小球基底膜增厚和系膜扩张较1期明显。
微量白蛋白尿期表现为持续性微量白蛋白尿,肾小球滤过率开始下降,出现高血压,肾脏病理改变进一步加重。
大量蛋白尿期呈现显性蛋白尿,肾小球滤过率持续下降,水肿和高血压症状明显,病理显示肾小球硬化比例增加。
终末期肾病达到尿毒症阶段,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,需要透析或肾移植治疗,肾脏基本丧失功能。
控制血糖血压、限制蛋白摄入、定期监测肾功能可延缓糖尿病肾病进展,建议每3-6个月检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率。