月经前一周同房怀孕概率较低，但仍存在意外排卵的可能性。怀孕风险主要与排卵周期异常、黄体期缩短、激素波动、紧急避孕失败、精子存活时间延长等因素相关。

1、排卵周期异常：

正常月经周期为28天左右，排卵通常发生在下次月经前14天。但部分女性可能出现排卵提前或延后，导致安全期计算误差。情绪压力、环境变化或内分泌紊乱均可诱发排卵异常，增加意外受孕风险。

2、黄体期缩短：

黄体期指排卵后至月经来潮的时间段，正常持续12-16天。当黄体功能不足时，黄体期可能缩短至10天以内，使月经前一周实际处于易孕期。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病易导致此类情况。

3、激素波动影响：

促黄体生成素水平异常升高可能刺激卵巢二次排卵，尤其在月经周期不规律人群中更常见。临床数据显示约10％女性存在周期内多次排卵现象，主要与遗传因素或卵巢过度刺激有关。

4、紧急避孕失败：

事后服用左炔诺孕酮等紧急避孕药时，若用药时间超过同房后72小时，或存在呕吐、腹泻等影响药物吸收的情况，避孕成功率将显著下降。部分女性服药后仍可能出现突破性排卵。

5、精子存活时间延长：

精子在女性生殖道内通常存活2-3天，但宫颈黏液分泌旺盛时，存活时间可延长至5天。若恰逢排卵期提前，存活精子与卵子结合仍可能导致受孕。

建议月经周期不规律者采用避孕套等屏障避孕法，既可避免意外妊娠又能预防性传播疾病。日常可记录基础体温监测排卵，发现周期异常及时就医检查。保持规律作息有助于稳定内分泌水平，减少排卵期紊乱风险。若月经延迟超过7天需进行早孕检测，必要时在医生指导下采取医学干预。