夹层动脉瘤是什么
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夹层动脉瘤是什么
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夹层动脉瘤是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁各层间的病理状态，严重程度从轻度局部剥离到完全破裂不等，主要分为Stanford A型（升主动脉受累）和B型（仅降主动脉受累）。
1、血管结构异常
先天性结缔组织疾病如马凡综合征可能导致血管中层结构缺陷，血管壁薄弱易撕裂，需通过CT血管造影确诊，急症期可选用乌拉地尔控制血压。
2、高血压冲击
长期未控制的高血压使主动脉壁承受持续性机械应力，常见突发胸背部刀割样疼痛，需静脉泵入硝普钠将收缩压维持在120mmHg以下。
3、动脉粥样硬化
血管内膜斑块形成后易发生溃破，血液从破口进入中膜形成假腔，可表现为脉搏不对称，紧急手术可选择覆膜支架腔内修复术。
4、外伤因素
交通事故等突然减速伤可能造成主动脉峡部撕裂，多合并其他脏器损伤，需进行人工血管置换手术重建血流通道。
确诊后应立即限制活动并监测生命体征，术后需长期服用β受体阻滞剂降低血管剪切力，定期随访主动脉CT评估假腔血栓化情况。
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