脑梗塞溶栓后注意事项
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脑梗塞溶栓后注意事项
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脑梗塞溶栓后需重点关注出血风险监测、二次卒中预防、康复训练和药物管理。护理重点包括血压控制、抗凝治疗依从性、肢体功能锻炼和定期随访。
1、出血监测
溶栓后24小时内需密切观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，出现头痛呕吐应立即复查CT。禁用阿司匹林等抗血小板药物，可改用依达拉奉等神经保护剂。
2、血压管理
维持血压低于140/90mmHg，避免波动过大引发灌注异常。氯沙坦等ARB类药物为首选，联合使用氨氯地平等钙拮抗剂时需监测低血压反应。
3、康复介入
生命体征稳定后48小时开始床旁康复，包括被动关节活动、吞咽功能训练。后期可进行器械辅助步行训练，配合甲钴胺营养神经。
4、血栓预防
低分子肝素过渡后改用利伐沙班长期抗凝，控制INR在2-3之间。合并房颤患者需联合使用普罗帕酮控制心室率，定期进行心脏超声复查。
每日监测晨起血压与心率，保持低盐低脂饮食，康复期每周进行NIHSS评分评估神经功能恢复情况。
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