脑出血常见部位有基底节区、丘脑、脑叶、小脑及脑干。基底节区出血最为多见,脑干出血虽较少见但危险性最高。
基底节区是高血压性脑出血最常累及部位,可能与豆纹动脉血管壁脆弱有关。患者常突发偏瘫、失语,可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、乌拉地尔控制颅压和血压。
丘脑出血易破入脑室系统,多与高血压血管病变相关。典型表现为感觉障碍和眼球运动异常,需使用氨甲环酸止血,配合尼莫地平改善脑血管痉挛。
脑叶出血多见于额颞叶,常由脑血管淀粉样变引起。临床表现以头痛、癫痫发作为主,可使用左乙拉西坦抗癫痫,必要时行血肿清除术。
小脑出血多与血管畸形相关,脑干出血死亡率极高。特征性症状为共济失调或意识障碍,急性期需联合使用神经节苷脂和依达拉奉进行神经保护。
脑出血患者需绝对卧床休息,监测生命体征,康复期可进行肢体功能训练配合针灸治疗。