急性脑炎是脑实质的炎症性疾病,常见病因为病毒感染、细菌感染、自身免疫反应及寄生虫感染,典型表现为发热、意识障碍、抽搐及神经系统定位体征。
肠道病毒、单纯疱疹病毒等可直接侵袭脑组织。临床多突发高热伴喷射性呕吐,需用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物,重症需免疫球蛋白治疗。
化脓性链球菌或结核杆菌通过血脑屏障致病。常见颈项强直等脑膜刺激征,需静脉注射头孢曲松、万古霉素,联合糖皮质激素减轻炎症损伤。
自身抗体攻击神经细胞导致抗NMDAR脑炎等。表现精神行为异常,采用血浆置换联合环磷酰胺,监测抗体滴度调整治疗方案。
弓形虫或疟原虫经血液播散至脑部。多有疫区接触史,需吡喹酮驱虫治疗,合并癫痫时加用丙戊酸钠控制发作。
出现持续头痛呕吐或抽搐需急诊处理,恢复期需营养支持与康复训练,注意接种流脑疫苗等预防措施。