人流后宫腔粘连症状多为月经异常、周期性腹痛、不孕,严重者可出现闭经。症状发展过程从轻度月经量减少到完全闭经,与粘连程度相关。
早期表现为月经量明显减少或经期缩短,可能伴随经血颜色变暗。轻度粘连时子宫内膜部分受损,导致脱落面积减少。
进展期出现与月经周期同步的下腹坠痛,疼痛程度与宫腔闭合程度相关。因经血排出受阻引发子宫收缩痛,可能放射至腰骶部。
中重度粘连导致宫腔容积缩小,子宫内膜容受性下降。约三成患者因受精卵着床障碍或输卵管开口封闭导致生育困难。
终末期出现Asherman综合征典型表现,子宫内膜基底层大面积损伤。激素水平正常但无内膜脱落,需通过宫腔镜确诊。
术后出现月经改变应尽早就诊,适度热敷可缓解腹痛,避免剧烈运动加重盆腔充血。宫腔镜粘连分离术后需配合雌激素促进内膜修复。