甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,多数预后良好,治疗方法主要有手术切除、放射性碘治疗、甲状腺激素替代治疗、靶向药物治疗。
1、手术切除:甲状腺全切或近全切是主要治疗方式,中央区淋巴结清扫常同步进行,术后病理可明确肿瘤分期。
2、放射性碘治疗:适用于术后存在高危因素患者,通过碘131清除残留甲状腺组织和转移灶,治疗前需停用甲状腺激素。
3、激素替代治疗:术后需终身服用左甲状腺素钠,既替代生理功能又抑制促甲状腺激素,降低复发风险。
4、靶向药物治疗:针对晚期难治性病例,可选用索拉非尼、乐伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂,需监测血压和蛋白尿。
确诊后应完善颈部超声和穿刺活检,术后定期复查甲状腺功能及甲状腺球蛋白,保持均衡饮食并避免高碘食物。