酒精性肝损害可通过病史采集、实验室检查、影像学检查、肝活检四种方式诊断。临床需结合饮酒史与医学检查结果综合判断。
详细询问饮酒史是诊断基础,需确认每日酒精摄入量及持续时长,长期男性每日超过40克酒精、女性超过20克即提示高风险。
血液检查可见谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值大于2,γ-谷氨酰转肽酶显著升高,可能伴有平均红细胞体积增大等酒精依赖指标异常。
腹部超声可发现肝脏脂肪变性特征,CT或磁共振能评估肝纤维化程度,瞬时弹性成像技术可无创测定肝脏硬度值。
病理检查可见肝细胞脂肪变性、气球样变及Mallory小体形成,是诊断金标准,但属于有创操作需严格评估适应症。
确诊后应立即戒酒,适量补充优质蛋白和B族维生素,定期监测肝功能与肝脏影像学变化。