肺结核早期多数情况无须住院,可通过居家隔离配合药物治疗,伴有严重咯血、多脏器受累或耐多药结核等特殊情况需住院治疗。
痰菌阴性且症状轻微者,可遵医嘱服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联药物,每日通风消毒,单独使用餐具并佩戴口罩。
每周需复查痰涂片和肝肾功能,若出现药物性肝炎或视力模糊等不良反应,需及时调整乙胺丁醇等药物剂量。
持续高热伴大量咯血、结核性脑膜炎或合并糖尿病等基础疾病时,需住院进行链霉素注射液静脉治疗和氧疗支持。
孕妇、儿童及HIV感染者确诊后应住院评估,可能与免疫缺陷或卡介苗接种失败有关,需加用乙硫异烟胺等二线药物。
治疗期间建议分房居住,保持每日蛋白质摄入超过80克,适当补充维生素A、D帮助黏膜修复,康复期每周进行低强度有氧运动。