区分内外痔疮主要通过发生部位、临床症状、检查手段及治疗方法判断,主要有肛门齿状线位置、疼痛特点、出血方式、脱出程度等四方面差异。
内痔位于直肠末端肛门齿状线以上,由内脏神经支配;外痔位于齿状线以下,受躯体神经支配,二者分界明确。
内痔因缺乏痛觉神经通常无痛,仅便血或脱出;外痔因神经丰富多伴随持续灼痛或胀痛,血栓形成时疼痛剧烈。
内痔出血呈鲜红色,多为便后滴血或喷射状;外痔出血较少见,仅擦破时少量渗血,常附着于粪便表面。
内痔晚期可脱出肛门外但可回纳,严重时需手动复位;外痔始终位于肛缘,静脉曲张型可因久坐久站而增大。
建议保持膳食纤维摄入,避免久坐久蹲,肛门不适时应通过直肠指诊或肛门镜确诊痔疮类型。