重症暴发性心肌炎症状包括心悸气短、胸痛胸闷、晕厥休克、猝死,病情可能迅速恶化须立即就医。
早期表现为活动后明显心悸,伴随呼吸急促,与心肌收缩力下降导致心输出量不足有关,需心电图监测并静脉输注维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸钠等改善能量代谢。
进展期出现持续胸前区压榨感,由心肌广泛水肿及心包受累引发,血清肌钙蛋白显著升高时需使用甲泼尼龙冲击治疗,配合人免疫球蛋白及利尿剂减轻心脏负荷。
疾病恶化时出现意识丧失伴血压下降,源于恶性心律失常或急性心力衰竭,紧急处理包括气管插管、主动脉内球囊反搏,静脉给予多巴胺和肾上腺素维持循环。
终末期可能突发心室颤动导致心源性猝死,与大面积心肌坏死有关,预防措施包括尽早启用体外膜肺氧合,必要时行心脏移植评估。
发病期间应绝对卧床,限制钠盐摄入,恢复期循序渐进进行心脏康复训练,定期复查超声心动图评估心功能。