心力衰竭的表现主要有呼吸困难、体力下降、液体潴留、心慌心悸等症状,按病情发展可分为早期表现、进展期及终末期体征。
早期表现为劳力性呼吸困难,平卧时加重;进展期出现夜间阵发性呼吸困难,终末期可发展为端坐呼吸伴粉红色泡沫痰,提示急性肺水肿。利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油及强心药地高辛可用于缓解症状。
初期表现为活动后乏力易疲劳,随着心输出量降低,日常轻微动作即诱发气促,严重时静息状态亦有症状,需限制钠盐摄入并规范使用β受体阻滞剂美托洛尔等药物改善心功能。
双下肢凹陷性水肿常见于踝部,逐渐向上蔓延;腹部膨隆伴肝淤血可能引发右上腹痛,需联合螺内酯等醛固酮拮抗剂与托拉塞米进行利尿治疗。
心脏代偿性扩大导致心律不齐,患者自觉心跳沉重或不规则,可能伴随血压波动,需动态心电图监测并酌情使用胺碘酮等抗心律失常药物。
日常需严格控盐控水,监测体重变化,若出现下肢水肿加重或夜间不能平卧应立即就医评估心功能分级。