发现脑梗可通过溶栓治疗、抗凝治疗、介入手术、康复训练等方式治疗。脑梗通常由动脉粥样硬化、心房颤动、高血压、糖尿病等原因引起。
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶,发病6小时内可用尿激酶进行溶栓,超过时间窗可使用替奈普酶。溶栓前需排除出血风险,溶栓后可能出现头痛、呕吐等不良反应。
心源性脑梗需使用华法林或达比加群酯抗凝,需监测凝血功能。非心源性脑梗可使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷进行双抗治疗,注意消化道出血风险。
大血管闭塞可在发病24小时内行机械取栓术,严重颈动脉狭窄可考虑颈动脉内膜剥脱术。术后可能出现血管再闭塞、高灌注综合征等并发症。
急性期后需尽早开始肢体功能训练、言语训练、吞咽训练等康复治疗。康复过程中可能出现肩手综合征、关节挛缩等并发症,需由康复医师指导。
脑梗患者需控制血压血糖,低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期复查颈部血管超声和颅脑CT,坚持服用抗血小板药物预防复发。