急性化脓性胆管炎的特征包括寒战高热、右上腹痛、黄疸,严重时可导致感染性休克、多器官衰竭。危害主要有胆源性败血症、肝脓肿、胆道穿孔、急性胰腺炎。
寒战高热是最早出现的症状,体温常超过39摄氏度,伴有心率加快、呼吸急促等全身炎症反应。
出现典型夏科三联征:持续性右上腹剧痛、黄疸、寒战高热,可能出现恶心呕吐、尿色加深等胆汁淤积表现。
发展为雷诺五联征时提示病情危重,除三联征外还包括休克和中枢神经系统抑制,实验室检查可见白细胞显著升高、肝功能异常。
细菌及毒素入血可引发败血症,胆道压力增高可能导致胆道穿孔,炎症扩散可形成肝脓肿或诱发急性胰腺炎,老年患者易出现多器官功能障碍。
确诊后需立即禁食并住院治疗,日常应注意低脂饮食,定期监测体温和腹部体征变化,出现寒战高热伴腹痛时应及时就医。