核黄疸的宝宝主要表现为皮肤和巩膜黄染、嗜睡、吸吮无力、肌张力减低或增高、尖叫哭闹甚至惊厥,症状按严重程度由轻到重依次为早期黄疸表现、胆红素脑病先兆期症状、典型胆红素脑病期症状及后遗症期表现。
一、早期黄疸
皮肤和巩膜黄染通常在生后24小时内出现,且进展迅速,血清未结合胆红素超过一定水平时需光疗干预,可使用白蛋白或苯巴比妥辅助治疗。
二、先兆期症状
出现嗜睡、反应迟钝、吸吮反射减弱等神经系统抑制表现,伴随肌张力减低,此时需紧急换血治疗并静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程。
三、脑病期症状
表现为角弓反张、高热、尖声哭叫等兴奋性症状,肌张力增高并可能出现惊厥,需在NICU进行双重换血疗法联合脑保护措施。
四、后遗症期表现
幸存患儿可遗留听力障碍、眼球运动异常、脑瘫等永久性神经损伤,需长期接受康复训练及营养脑神经治疗。
患儿出现皮肤黄染加重或精神反应异常时家长需立即就医,出生后72小时内应密切监测胆红素水平变化。