重度宫颈糜烂多数情况下不会影响怀孕,但可能增加受孕难度或妊娠并发症风险。主要影响因素有宫颈分泌物异常、炎症反应、宫颈结构改变、合并感染性疾病。
1、宫颈分泌物异常宫颈粘液性状改变可能阻碍精子通过,可通过阴道镜检查评估,使用雌激素软膏调节分泌物,药物可选雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶囊、氯喹那多普罗雌烯阴道片。
2、炎症反应慢性宫颈炎可能产生炎性环境,表现为同房后出血,需行HPV和TCT筛查,治疗药物包括保妇康栓、重组人干扰素α2b栓、抗宫炎片。
3、宫颈结构改变柱状上皮外翻可能导致宫颈机能不全,妊娠中期需监测宫颈长度,严重者可行宫颈环扎术,药物可选黄体酮胶囊、地屈孕酮片辅助治疗。
4、合并感染性疾病支原体或衣原体感染会加重糜烂程度,表现为脓性分泌物,需进行病原体检测,治疗药物包括阿奇霉素片、多西环素片、左氧氟沙星片。
计划妊娠前建议进行妇科全面检查,避免经期同房,保持外阴清洁干燥,出现异常出血或排液应及时就诊。