肾性糖尿病是否严重需根据肾功能损伤程度判断,多数早期病例通过规范管理可控制病情,晚期可能出现肾功能衰竭等严重并发症。
肾小球滤过率轻微下降,表现为微量蛋白尿,血糖控制与肾脏保护并重,可使用胰岛素、格列净类药物延缓进展。
出现显性蛋白尿及血压升高,需联合血管紧张素转换酶抑制剂与血糖监测,可能伴随水肿、乏力等症状。
肾功能显著恶化,可能出现贫血、电解质紊乱,需评估血液透析或肾移植指征,管理难度显著增加。
合并心血管疾病时死亡率显著增高,需每季度监测心肾功能,严格控制血压靶目标低于130/80mmHg。
建议定期检测糖化血红蛋白与尿微量白蛋白,低盐优质蛋白饮食结合有氧运动,避免使用肾毒性药物。