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怀孕45天未检出孕囊可能由排卵延迟、胚胎发育异常、异位妊娠、生化妊娠等原因引起，需结合血HCG监测及复查超声明确诊断。
1、排卵延迟：实际受孕时间晚于预估，孕囊尚未形成可见结构。建议间隔7-10天复查超声，期间监测血HCG翻倍情况。
2、胚胎发育异常：胚胎停止发育导致孕囊未形成，可能与染色体异常或黄体功能不足有关。需动态观察血HCG水平变化，必要时行清宫术。
3、异位妊娠：受精卵在宫腔外着床，超声无法显示正常孕囊。伴随单侧下腹剧痛、阴道流血，需紧急处理避免输卵管破裂。
4、生化妊娠：早期妊娠失败导致孕囊未发育，血HCG先升后降。通常表现为月经延迟后阴道出血，无须特殊治疗。
建议避免剧烈运动，保持外阴清洁，若出现腹痛或大量出血需立即就医。定期复查血HCG及超声直至明确诊断。
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