肠癌晚期可通过镇痛治疗、姑息性手术、营养支持和心理干预等方式缓解痛苦。疼痛控制是核心,需结合多学科团队制定个体化方案。
1、镇痛治疗根据世界卫生组织三阶梯原则使用镇痛药,轻度疼痛可用对乙酰氨基酚,中度疼痛选用曲马多,重度疼痛需使用吗啡类制剂如硫酸吗啡缓释片,同时可配合加巴喷丁缓解神经痛。
2、姑息手术针对肠梗阻等并发症,可考虑造瘘术或支架置入术缓解症状。姑息性切除手术可能减轻肿瘤负荷,需评估患者体能状态后实施。
3、营养支持通过肠内营养粉剂或静脉营养补充热量,纠正低蛋白血症。少量多餐选择高蛋白流食,必要时使用甲地孕酮改善食欲。
4、心理干预专业心理咨询配合抗焦虑药物如劳拉西泮,家属参与临终关怀,音乐疗法和抚触护理有助于缓解焦虑抑郁情绪。
建议在疼痛专科医生指导下进行规范镇痛,保持半卧位减轻腹腔压力,使用气垫床预防压疮,家属需学习基础护理技巧。