一期梅毒主要表现为硬下疳,通常出现在生殖器、肛门或口腔等直接接触部位,但少数情况下可能出现在身体其他部位。
硬下疳多为单发无痛性溃疡,边界清晰,基底清洁,常伴有局部淋巴结肿大。
约10%患者可能出现手指、乳房等非生殖器部位皮损,多与职业暴露或特殊接触方式有关。
需与生殖器疱疹、软下疳等溃疡性疾病鉴别,暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体。
首选青霉素肌注治疗,对青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松,治疗后需定期血清学随访。
梅毒患者应避免性接触直至治愈,密切接触者需同步筛查,治疗期间注意营养均衡和适度运动。