拔牙前血糖应维持在空腹4.4-6.1mmol/L、餐后2小时≤8.0mmol/L,实际控制范围需结合糖尿病类型、并发症风险、拔牙创伤程度及术后愈合需求综合评估。
1、糖尿病类型1型糖尿病患者需严格监测胰岛素用量,避免术中低血糖;2型糖尿病患者重点控制餐后血糖波动,必要时调整口服降糖药方案。
2、并发症风险合并视网膜病变或周围神经病变者,血糖上限可放宽至空腹7.0mmol/L,但须预防感染,术后加强创面护理。
3、创伤程度复杂拔牙手术要求更严格的控制标准,建议术前3天将糖化血红蛋白控制在7%以下,降低术后干槽症风险。
4、愈合需求老年患者或存在骨质疏松时,血糖不宜过低,维持6-8mmol/L可平衡愈合与感染预防,需配合营养支持治疗。
拔牙前后建议选择低GI食物如燕麦、西蓝花,避免血糖剧烈波动,术后24小时内密切监测血糖变化。