什么是气性坏疽
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什么是气性坏疽
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气性坏疽是由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起的急性软组织感染，属于外科危重急症，典型表现为肿胀、恶臭分泌物、皮下捻发音及全身中毒症状。主要有外伤污染、糖尿病足、免疫功能低下、创伤性伤口处理不当四种高危因素。
1、外伤污染
深部刺伤或开放性骨折接触土壤、动物粪便时，产气荚膜梭菌通过伤口侵入并繁殖。需立即清创引流，配合青霉素、克林霉素、甲硝唑等抗生素治疗。
2、糖尿病足
糖尿病未梢神经病变导致足部溃破难以察觉，厌氧菌在缺血缺氧环境中快速增殖。需控制血糖水平，合并感染时使用头孢曲松、万古霉素联合甲硝唑。
3、免疫功能低下
肿瘤患者或长期使用免疫抑制剂者，局部防御能力下降易继发感染。需加强创面护理，静脉注射碳青霉烯类抗生素并监测脏器功能。
4、创伤处理不当
战伤、挤压伤后清创不彻底，坏死组织为细菌提供生长环境。需扩大清创至健康组织，高压氧治疗联合万古霉素+哌拉西林他唑巴坦组合用药。
气性坏疽进展迅猛，确诊后需隔离治疗并评估截肢指征，日常应规范处理外伤创面，糖尿病患者需定期检查足部皮肤完整性。
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