小儿尿床可能由遗传因素、膀胱容量不足、夜间抗利尿激素分泌不足、泌尿系统感染等原因引起,可通过行为训练、药物治疗、心理疏导、原发病治疗等方式改善。
1、遗传因素父母有遗尿史的孩子患病概率较高,建议家长记录排尿日记,避免责备孩子,可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片、盐酸奥昔布宁片、遗尿停胶囊等药物。
2、膀胱容量不足孩子膀胱发育延迟导致储尿能力差,家长需日间督促定时排尿,睡前2小时限水,必要时使用丙咪嗪、阿米替林、托特罗定等药物。
3、激素分泌异常夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量增多,建议家长夜间唤醒排尿1次,可配合醋酸去氨加压素喷雾剂、缩泉丸、鞣酸加压素注射液等药物调节。
4、泌尿系统感染可能与尿道畸形、卫生习惯差等因素有关,通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。需治疗原发病,可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片。
家长应避免惩罚孩子,白天保证充足水分摄入,晚餐减少高盐食物,睡前排空膀胱,持续尿床需排查脊柱裂等器质性疾病。