无精症可能由遗传因素、生殖道梗阻、激素异常、睾丸生精功能障碍等原因引起,可通过药物调节、手术疏通、激素替代、辅助生殖等方式治疗。
1、遗传因素克氏综合征等染色体异常可导致睾丸发育不良,表现为无精子生成。建议进行染色体核型分析,可尝试激素治疗或睾丸取精术配合辅助生殖技术,药物可选绒促性素、尿促性素、他莫昔芬。
2、生殖道梗阻附睾炎或输精管结扎可能导致精液输送通道阻塞,体检可见附睾结节。需通过显微外科手术重建通路,药物可用左氧氟沙星、头孢曲松、布洛芬控制炎症。
3、激素异常垂体瘤或下丘脑病变会引起促性腺激素不足,伴随性欲减退。需补充外源性激素,药物包括睾酮制剂、重组人生长激素、来曲唑。
4、生精障碍隐睾或精索静脉曲张会破坏睾丸生精环境,可能伴阴囊坠胀感。需手术矫正隐睾或结扎曲张静脉,药物可用维生素E、辅酶Q10、生精胶囊。
确诊无精症需完善精液分析、性激素检测及影像学检查,日常避免高温环境与紧身裤,适当补充锌元素与优质蛋白。