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肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。
1. 限制钠盐
每日钠摄入应控制在2克以下，避免加工食品及高钠调味品。门静脉高压患者钠盐过量会导致水钠潴留，需配合优质蛋白饮食改善低蛋白血症。
2. 利尿治疗
螺内酯联合呋塞米是标准利尿方案。利尿剂使用需监测电解质，可能出现低钾血症。顽固性腹水可输注白蛋白提高利尿效果。
3. 穿刺引流
大量腹水导致呼吸困难时需行腹腔穿刺，每次放液不超过4-6升。穿刺后需补充白蛋白预防循环功能障碍。
4. 肝移植
终末期肝硬化伴难治性腹水需评估肝移植指征。Child-Pugh C级患者五年生存率低于50％，移植是最有效根治手段。
患者需定期监测体重和腹围变化，避免酒精摄入并按医嘱补充维生素K。出现发热或意识改变需立即就医排查自发性腹膜炎。
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