胆结石急性发作的疼痛可通过解痉药物、止痛药物、体位调整、局部热敷等方式快速缓解,通常由胆囊收缩、胆管梗阻、炎症刺激、神经反射等因素引起。胆石症疼痛需警惕胆囊穿孔等严重并发症,持续性疼痛应立即就医。
胆管痉挛是主要致痛原因,可遵医嘱使用山莨菪碱、颠茄片、间苯三酚等药物解除平滑肌痉挛,缓解胆汁排出受阻引起的绞痛,需注意青光眼患者禁用抗胆碱能药物。
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠适用于轻中度疼痛,重度疼痛可使用曲马多等阿片类药物。禁用吗啡类强效止痛药以免Oddi括约肌收缩加重梗阻。
采取膝胸卧位可减轻胆囊压力,右侧卧位可能加剧疼痛。避免突然体位变动,静卧休息配合腹式呼吸有助于降低腹腔压力。
右上腹热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。温度不超过40℃,时间控制在15-20分钟,皮肤感觉障碍者慎用。
疼痛缓解后需禁食油腻食物,定期复查腹部超声。反复发作或伴有发热、黄疸时须考虑胆囊切除术等根治性治疗,日常应保持低胆固醇饮食和规律进食习惯。