消化道出血的症状主要包括呕血、黑便、腹痛、头晕乏力等,按病情进展可分为早期呕血或黑便、进展期晕厥、终末期休克。
上消化道出血典型表现,血液经胃酸作用呈咖啡渣样,可能伴随恶心。需立即禁食并静脉使用奥美拉唑、生长抑素、血凝酶。
血液在肠道分解产生硫化铁,形成柏油样黑便。活动性出血时需内镜止血,可选用凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶、氨甲环酸。
溃疡或肿瘤出血常见定位性腹痛,肠系膜缺血可呈绞痛。急诊需排查病因,可使用间苯三酚、山莨菪碱、曲马多缓解症状。
失血超过800毫升可出现休克前期表现,伴冷汗、心悸。需快速补液输血,监测血红蛋白、红细胞压积等指标。
出现上述症状需绝对卧床,立即禁食禁水,避免剧烈活动加重出血,同时监测脉搏血压变化,尽快送医明确出血部位。