脊髓炎是由感染、自身免疫反应、血管病变或物理损伤等因素引起的脊髓炎症性疾病,常见病因包括病毒感染、多发性硬化症、血管炎及外伤等。
脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒等可直接侵犯脊髓导致炎症,表现为发热后突发肢体无力。需抗病毒治疗,常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素。
多发性硬化症、视神经脊髓炎等疾病中免疫系统错误攻击脊髓组织,伴随视力障碍或尿失禁。免疫调节治疗可使用甲泼尼龙、环磷酰胺、利妥昔单抗。
脊髓血管畸形或动脉炎导致缺血性脊髓损伤,常见突发背痛伴感觉丧失。需改善循环,药物如巴曲酶、前列地尔、尼莫地平可配合抗凝治疗。
脊柱外伤、放射性治疗或肿瘤压迫直接损伤脊髓结构,需手术解除压迫并配合神经营养药物如甲钴胺、鼠神经生长因子、神经节苷脂。
急性期应绝对卧床避免脊髓二次损伤,恢复期可结合电刺激疗法和肢体功能训练,日常需预防泌尿系统感染和压疮等并发症。