急性胆囊炎并胆结石
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急性胆囊炎并胆结石
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急性胆囊炎并胆结石通常由胆囊管阻塞、细菌感染、胆汁淤积、胆囊缺血等因素引起，可通过解痉止痛、抗生素治疗、药物溶石、手术切除等方式干预。
1、胆囊管阻塞
结石嵌顿导致胆汁排出受阻，诱发胆囊收缩痉挛。急性发作期需禁食并静脉补液，可使用山莨菪碱缓解胆绞痛，配合熊去氧胆酸促进结石溶解。
2、细菌感染
大肠埃希菌等致病菌逆行感染引发炎症。需选用头孢曲松联合甲硝唑抗感染，同时监测体温和血象变化。感染控制后评估择期手术必要性。
3、胆汁淤积
胆固醇过饱和形成结晶沉积。推荐低脂饮食配合茴三硫利胆，必要时行经皮肝穿刺胆道引流缓解胆道高压。
4、胆囊缺血
胆囊壁血管受压导致局部坏死。急诊腹腔镜胆囊切除术是根治方案，合并化脓性病变时需开放手术清理病灶。
恢复期应避免高胆固醇食物，规律进食少量多餐，术后三个月复查腹部超声评估胆总管情况。
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