支气管扩张是支气管和细支气管的异常不可逆扩张,主要由肺部感染、气道阻塞、先天发育异常和免疫功能缺陷等因素引起,临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。
儿童时期严重的肺炎或肺结核可能导致支气管结构破坏,引起扩张,伴随发热和脓性痰。急性期需使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、乙酰半胱氨酸等药物控制感染。
肿瘤或异物阻塞支气管导致远端分泌物滞留,造成管壁压力增高而扩张,出现局限性哮鸣音。需通过支气管镜解除阻塞,必要时使用氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊辅助排痰。
囊性纤维化或纤毛运动障碍患者因黏液清除功能缺陷易发支气管扩张,伴随反复鼻窦炎。长期使用吸入用布地奈德混悬液、阿奇霉素和大环内酯类药物可减缓进展。
艾滋病或低丙种球蛋白血症患者防御功能下降,易继发支气管扩张,需定期静脉注射免疫球蛋白并用羧甲司坦口服溶液调节黏液黏稠度。
建议患者避免吸烟及接触刺激性气体,接种流感疫苗和肺炎疫苗,通过体位引流促进痰液排出并定期进行肺功能评估。