肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡,主要表现为排便疼痛、便血和肛门瘙痒,常见原因包括便秘、腹泻、分娩创伤及肛门括约肌痉挛。
干硬粪便通过肛管时机械性损伤黏膜,建议增加膳食纤维摄入,使用开塞露、乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散软化粪便。
频繁排便导致肛周皮肤浸渍糜烂,需治疗原发肠道疾病,可选用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊或洛哌丁胺控制腹泻频次。
经阴道分娩时肛管过度扩张造成撕裂,急性期可用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,严重者需行肛门内括约肌侧切术。
结核或梅毒等特殊感染导致溃疡难以愈合,需完善病原学检查后规范抗结核治疗或青霉素注射,局部配合高锰酸钾坐浴。
保持肛门清洁干燥,便后温水坐浴可促进裂口愈合,避免久坐久站,若症状持续超过2周或出血量多应及时就诊。