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先天性髋关节脱位

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问题描述:
我女儿六个月的时侯发现髋关节脱位,做了微创手术并戴了5个月的支架,医生叫我们现要换发展支架,不然股骨头会坏死,有这可能吗?

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吕华泽

吕华泽 助理医师

广东东莞市康复医院 中医科
这个情况,如果股骨头周围血液循环不好,供血不足,会出现缺血性股骨头坏死,像这种情况应该听医生的话,按医生的治疗,同时平常可以多点热敷按摩局部,也可以配合针灸理疗治疗。同时最好在康复治疗师指导下进行功能锻炼,就可以避免以后的后遗症。
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先天性髋关节脱位主要表现为下肢活动异常、关节形态改变及步态问题,早期识别对治疗至关重要。典型表现包括髋关节弹响、下肢不等长、臀部皱褶不对称、活动受限及跛行。

1、髋关节弹响:

患儿在屈髋外展时可闻及弹响声,医学上称为奥托拉尼征阳性。这是由于股骨头在髋臼边缘滑动产生,属于早期特异性表现。需通过超声或X线确诊,新生儿期发现可通过佩戴支具矫正。

2、下肢不等长:

患侧大腿缩短1-2厘米,平卧时双膝高度不一致。该症状在学步期更明显,可能伴随骨盆倾斜。测量下肢真实长度需通过髂前上棘至内踝的骨性标志,需骨科医生评估后制定阶梯治疗方案。

3、臀部皱褶不对称:

患侧臀部皮肤皱褶增多且位置偏高,大腿内侧皱褶呈不规则分布。该表现在婴儿换尿布时易被发现,但需与正常生理性不对称鉴别,结合影像学检查才能确诊。

4、髋关节活动受限:

患侧髋关节外展角度小于60度,内旋受限明显。检查时可出现"咯噔"感,称为巴洛试验阳性。1岁内发现可通过闭合复位治疗,延误治疗可能导致髋臼发育不良。

5、异常步态:

行走期患儿呈鸭步态,身体向患侧倾斜,单侧脱位时表现为Trendelenburg步态。长期未治疗会导致继发性骨关节炎,6岁以上儿童多需手术矫正。

建议家长定期进行儿童髋关节筛查,新生儿期可做B超检查,6个月后需X线评估。哺乳期保证维生素D摄入促进骨骼发育,避免捆绑婴儿下肢。发现异常应及时至儿童骨科就诊,1岁前干预成功率可达95%。康复期可进行游泳等低冲击运动,避免剧烈跑跳加重关节负担。

先天性髋关节脱位检查什么

先天性髋关节脱位检查什么

先天性髋关节脱位的检查主要包括体格检查、影像学检查和特殊检查。这些检查的目的是为了明确髋关节的发育情况,判断是否存在脱位或发育不良,并评估病情的严重程度。先天性髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病,通常在婴儿期或幼儿期被发现。髋关节由股骨头和髋臼组成,正常情况下,股骨头应该稳稳地嵌在髋臼内。如果髋臼发育不良或股骨头位置异常,就可能导致髋关节脱位。这种问题如果不及时处理,可能会影响孩子的行走能力,甚至... ...

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