糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以生育,但需在孕前进行全面的医学评估和血糖管理,主要影响因素有血糖控制水平、并发症情况、遗传风险和孕期管理方案。
1、血糖控制空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10mmol/L。建议孕前3个月开始监测血糖,必要时调整胰岛素治疗方案。
2、并发症筛查需评估糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变等并发症。严重视网膜病变可能加重妊娠风险,肾病可能影响胎儿发育。
3、遗传咨询1型糖尿病遗传概率约5%,2型糖尿病约15%。建议进行基因检测和遗传咨询,了解后代患病风险。
4、孕期管理妊娠期间需严格监测血糖,可能需要调整胰岛素剂量。建议选择二甲双胍、胰岛素等对胎儿影响较小的降糖方案。
建议夫妻双方在计划怀孕前3-6个月到内分泌科和产科进行联合评估,制定个性化的孕前准备方案,包括营养指导和运动计划。