肺炎在影像学上主要表现为肺实质浸润影、磨玻璃样改变、实变影、支气管充气征及胸腔积液等特征。影像学检查是诊断肺炎的重要手段,常见检查方式包括X线胸片、CT扫描等。
1、肺实质浸润影肺实质浸润影是肺炎最常见的影像学表现,多见于细菌性肺炎。病灶多呈斑片状或大片状密度增高影,边缘模糊,可单发或多发。病毒性肺炎的浸润影常表现为双肺多发小斑片影,分布较广泛。支原体肺炎则常见单侧中下肺野的淡薄浸润影。
2、磨玻璃样改变磨玻璃样改变表现为肺野内密度轻度增高的云雾状阴影,可见于病毒性肺炎和间质性肺炎。这种改变提示肺泡内存在炎性渗出或间质增厚。新冠肺炎早期就常表现为双肺多发磨玻璃影,后期可能进展为实变。
3、实变影实变影是肺泡内充满炎性渗出物所致,表现为均匀致密的高密度影,常见于大叶性肺炎。实变区内可见支气管充气征,即含气的支气管在实变肺组织中形成的管状透亮影。实变影的范围和形态有助于判断肺炎的类型和严重程度。
4、支气管充气征支气管充气征是指在实变肺组织中可见含气的支气管影,这是肺炎的特征性表现之一。该征象提示病变主要累及肺泡而支气管相对正常。支气管充气征多见于细菌性肺炎,在病毒性肺炎中较少见。
5、胸腔积液部分肺炎患者可伴有胸腔积液,表现为肋膈角变钝或肺底密度增高。少量积液常见于细菌性肺炎,大量积液则需警惕脓胸可能。CT检查可准确评估积液量和性质,对指导治疗有重要价值。
肺炎患者在康复期间应注意保持室内空气流通,避免受凉和过度劳累。饮食上宜选择清淡易消化的食物,保证充足的水分摄入。适当进行深呼吸锻炼有助于肺功能恢复,但要避免剧烈运动。如出现持续发热、呼吸困难加重等情况应及时复诊。定期复查影像学检查对评估治疗效果和病情变化有重要意义。